奨学生認定エントリーフォームscholarship

鹿児島高等予備校は、お客様情報の適正な収集・利用、およびその保護に努めています。
お客様がご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては「プライバシーポリシー」を参照ください。

画面の必要事項を入力し送信してください。本校よりメールにて結果をお送りいたします。
実際の認定には、成績結果を本校にご提示いただく必要がございます。
センターリサーチ個票をご提示いただき本校より選考確認書を発行いたします。

生徒情報

生徒氏名必須
生徒氏名[ふりがな]必須
出身高校必須
卒業年必須
西暦  年
電話番号(携帯可)必須
メールアドレス必須
住所必須
〒 
 
受験大学必須
 大学  学部  学科
志望大学必須
 大学  学部  学科
センター試験得点必須
受験している場合  点
未受験である
自己PR必須

この度はお問い合わせメールをお送りいただきありがとうございます。
後ほど、担当者よりご連絡をさせていただきます。
今しばらくお待ちくださいますようよろしくお願い申し上げます。

なお、ご入力いただきましたメールアドレスへ確認メールを送信いたしますので、
もしメールが届かない場合は、お客様によりご入力いただいたメールアドレスに誤りがある場合がございます。
その際は、お手数ですが再度送信いただくか、
お電話( 099-251-1511 )にてご連絡いただけますと幸いです。